目的 观察比较芳香疗法之会阴水肿精油配合手指点穴治疗产后会阴水肿的疗效分析。方法 将2022年11月～2023年4月在广西国际壮医医院产科分娩的90例会阴水肿产妇，根据产妇自愿参与原则分为干预组与对照组，各45例。对照组予硫酸镁湿敷治疗，干预组应用芳香疗法配合手指点穴治疗，对比分析两组产妇治疗后2h、4h、12h的止痛、会阴消肿情况、纯母乳喂养率以及治疗一天后的满意度。结果 在VAS疼痛评分上，治疗后2h、4h、12h，干预组评分均低于对照组(P＜0.05）；会阴消肿情况在治疗后2h、4h、12h干预组有效率均高于对照组（P＜0.05）；治疗后2h、4h、12h两组纯母乳喂养情况比较，干预组达到纯母乳喂养率高于对照组(P＜0.05）；治疗1天后满意度比较差异具有统计学意义(P＜0.05），干预组总满意度为97.78%，对照组为84.44%，产妇满意度高于对照组。结论 芳香疗法之会阴水肿精油配合手指点穴可在治疗2h、4h、12h能有效提高产妇会阴疼痛及肿胀的改善效果，快速促进肿胀消退，减轻疼痛，产妇纯母乳喂养率及满意度高。

关键词 会阴水肿；芳香疗法；手指点穴；疼痛评分；消肿情况

引言

产后会阴水肿是经阴道分娩的产妇产后出现会阴部充血水肿，是产妇分娩后常见的并发症之一，经阴道分娩后轻度会阴水肿采取相应的护理干预及治疗后，通常会于产后约2～3d消退，但若会阴水肿较严重，或未采取有效干预，则会导致局部血液循环障碍，局部组织张力升高加剧会阴部位疼痛及肿胀程度，严重者可造成会阴切口愈合不良、感染等[1]；在症状上，产妇一般会出现会阴部皮下的压痛和或硬结，主要表现为会阴局部皮肤松弛、增厚，还可能伴随着皮肤色素沉着、皱褶增多，如果不注意继续恶化还可能会出现浅表的溃疡，严重时甚至坏死。造成这种情况的因素有很多，通常是因为在经阴道分娩过程中，对会阴的保护不到位或者胎儿比较大、产程过久体力消耗过大、宫缩乏力子宫收缩不良、会阴切开缝合术后的血管结扎不彻底，或者是由于膀胱过度充盈等原因造成的[2]。同时，经阴道分娩后产妇因会阴水肿、疼痛导致对排尿有恐惧感造成尿潴留等，甚至可引发产后出血，对产妇身心健康产生不良影响，且不利于母乳喂养及产后康复[3]。

芳香疗法作为补充替代疗法广泛应用于疼痛病人中，对疼痛病人的生理、心理、社会等方面产生了影响，并取得良好的成效，已广泛应用于西方国家[4] 。芳香疗法可以应用在女性青春期、孕期、产时、产后、更年期及婴幼儿的护理。中医学认为，芳香疗法以化湿和开窍为两大主要功效，利用芳香植物萃取的精油作为媒介可以起到疏风散邪，通关开窍，化湿醒脾，止痛消肿等特有功效[5-6]。手指点穴是在中医理论的指导下，通过点按来刺激病人体内的穴位，从而达到疏通经络，调和气血，解除痉挛，复元的目的，起到调和阴阳效果[7]。为探索新的提高产科质量的有效方法，本研究采用的是北堂树萱会阴水肿精油，主要提取精油成份有茶树、罗马洋甘菊、松红梅、丝柏、葡萄柚、天竺葵、甜杏仁油，安全温和，主要用于产后会阴护理，探讨芳香疗法配合手指点穴对治疗产后会阴水肿的疗效分析。

研究对象、实验与结果

1.研究对象  

2022年11月～2023年4月在广西国际壮医医院产科住院期间经阴道分娩的90例会阴水肿产妇，向产妇解释目的和配合方法并签署知情同意书，根据产妇自愿原则分为干预组45例与对照组45例。分别评估产妇治疗后2h、4h、12h的VAS疼痛评分、会阴水肿消肿情况、该期间纯母乳喂养情况以及治疗一天后的整体满意情况。

纳入标准：①充分知情，自愿参与的产妇；②年龄18-40岁，孕周37-40周的单胎或者双胎妊娠产妇；③经阴道试产或阴道分娩后出现会阴水肿的产妇；④精神正常，可以正常沟通交流的产妇；⑤愿意选择母乳喂养的产妇。

排除标准：①拒绝加入研究的产妇；②产前会阴部出现有囊肿、瘢痕、溃疡或者有局部畸形等异常的产妇；③乳房发育异常的产妇。④不愿意选择母乳喂养的产妇。

2.试验方法与结果     

2.1.护理方法

①干预组:将分娩后出现会阴水肿的产妇，常规会阴抹洗擦干后，嘱产妇屈膝仰卧位两腿稍分开，将一次性无菌治疗巾置于产妇臀部下方，将会阴水肿精油均匀地涂抹在肿胀的部位，并对产妇的会阴阿是穴，双子宫，双足三里，双三阴交等穴位进行点按，视产妇耐受调整点按的力度，每个穴位按揉5-10次，每次治疗20-30分钟，每天三次，分会阴缝合结束后2小时内、4小时内、12小时进行。操作过程中注意产妇主诉，有无不适，治疗结束后协助产妇穿好衣物，整理床单位。

②对照组：将分娩后出现会阴水肿的产妇，在进行常规会阴擦洗和干燥后，将无菌纱布浸泡在25%的硫酸镁溶液中，产妇取仰卧位，膝盖和腿略微分开、 用一次性无菌治疗单或护理垫在臀部下取一块浸渍了硫酸镁的纱布，将其揉成半干状，使其不出水为宜，覆盖在会阴部伤口及水肿处，纱布面积稍大于水肿范围，30分钟/次，每天三次，分会阴缝合结束后2小时内、4小时内、12小时进行，治疗结束后协助产妇穿好衣物，整理床单位。

2.2.观察指标

①会阴肿胀评价标准：Ⅰ度：会阴体处水肿，压之凹陷较轻，平复快，不影响活动休息，肛门可伴有0.5-1cm大的痔疮，无水肿；Ⅱ度：水肿达大小阴唇下1/3处，红肿透亮，压之较深的组织凹陷，平复较慢，平躺较活动时舒服，肛门可伴有1-2cm大的痔疮，稍水肿可伴疼痛感；Ⅲ度：水肿累及大小阴唇，红肿透亮，压之疼痛感强烈，凹陷深恢复慢，不能行走、端坐，肛门可伴有2cm以上大的痔疮，水肿明显，不能端坐。分娩缝合结束后对会阴进行评估。两组治疗后分别于2h，4h，12h随访。

②会阴肿胀改善评价标准：0级：所有会阴部水肿消失；I级：会阴部水肿消失50%以上；II级：会阴部水肿消失20-50%；III级：无水肿消失。治疗2h、4h后评估达到0级和II级为有效。治疗12h后评估达到II级和III级为无效。

③评估会阴部疼痛的标准是基于VAS量表：0-10的数字表示疼痛从轻到重；0：无痛；1-3：轻度疼痛，可以忍受；4-6：中度疼痛，影响睡眠，但仍可忍受；7-10：重度疼痛，无法忍受，影响生活。

③住院期间纯母乳喂养情况：达到：每天喂养过程中不喂除母乳以外的食物；未达到：每天喂养过程中加喂奶粉或加喂水1次及以上。

④治疗后满意度：不满意；一般满意；非常满意。总满意度＝一般满意＋非常满意。

2.3.统计学方法

采用SPSS26.0软件进行统计分析。计量资料采用均数±标准差（±s）描述，计数数据采用n（%）描述；计量数据的差异分析采用独立样本t检验，计数数据的差异分析采用卡方检验（χ2）和菲舍尔检验(fisher)描述。检验的α水平取为0.05，在P<0.05时有统计学意义。

2.4.结果

本研究所收集的90例产妇，均为足月产，均在经阴道分娩或会阴侧切后出现会阴水肿，年龄20～40岁，平均30岁，孕周37～40周,平均38周，初产妇47例，经产妇43例。其中17例会阴水肿为I°，57例为II°，16例为III°。研究组有9例I°，27例II°和9例III°，对照组有8例I°，30例II°和7例III°。两组在一般临床数据方面没有明显差异，如年龄、孕周、怀孕和分娩次数、胎儿方向、总分娩时间、会阴切口类型和会阴水肿程度（无统计学意义P > 0.05），具有可比性。

关于VAS-值疼痛评分上：干预组在治疗后2h、4h、12h的VAS值评分低于对照组（P<0.05），（如下见表1）；

讨论

经阴道分娩的产妇在产后会出现会阴部疼痛、肿胀等症状。在临床上，导致产后会阴肿胀有多种因素，中医理论认为，这是由于产妇在分娩过程中对会阴部的损害所致；经血不畅，流于外脉，血瘀阻滞，最后引起会阴肿痛。主要是指在生产过程中出现的会阴损害，以及月经不调导致的气血淤积，从而导致会阴浮肿、疼痛等症状[8]。在西医看来，最可能的病因是由于第二产程太长，导致胎头长期对阴道、会阴等部位造成压力，从而导致会阴静脉回流受阻，导致会阴组织缺血缺氧，血管渗透性增大，从而导致局部组织水肿。与此同时，由于浮肿的组织会产生较强的张力，从而会对神经末梢造成压力，从而导致疼痛的发生[9]。女性在分娩结束后，会阴水肿会对女性的肠道功能造成一定的影响，会导致女性出现便秘的症状[10]。水肿会引起会阴局部血液循环不良，从而对会阴伤口的愈合造成一定的影响[11]。产妇会因为害怕会阴水肿疼痛导致尿失禁，而延迟排尿，或者是因为活动时疼痛加剧，疼痛可激活交感神经肾上腺素系统从而抑制催乳素的分泌而降低产妇泌乳量导致母乳不足，而延迟母乳喂养，或者是人工喂养率增加，这都会对产妇在产后下床活动、进食和哺乳的能力造成一定的影响等[12]。

研究显示，芳香疗法是一种利用五种感官--嗅觉、味觉、触觉、视觉和听觉来减轻精神压力和改善身体健康的自然疗法，使用从芳香植物中提取的精油，通过按摩、香熏和擦拭，通过呼吸系统或皮肤吸收到达体内，从而起到防病治病的作用[13]。手指点穴所选择的穴位是为会阴水肿阿是穴，双子宫，双足三里，双三阴交等穴位。在中医学看来，“阿是”经经脉与五脏六腑联系在一起，起着沟通上下内外、内外的作用，并把血液和养分输送到周身各处的作用。从病的角度来说，这是一种由外入内的邪法。所以，“阿是”是穴位是最好的刺激部位，同时也是“病之反”，以“点”为主要的刺激部位，可以迅速的消除疼痛，缓解疼痛。双子宫，双足三里，双三阴交等是女性最重要最常用的穴位，具有促进产后康复包括治疗产后会阴水肿的效果。

特定的芳香疗法与手指点穴结合起来，可以达到更好的治疗效果。芳香治疗能起到安神、刺激的作用，点穴按摩能使人保持最初的记忆，配合合适的香精，对身心都有极大的益处。芳香疗法之会阴水肿精油配合手指点穴抚触按摩，用于产后常规会阴护理，会阴水肿、会阴侧切、会阴撕裂等伤口愈合，具有促进恶露排出、消肿止痛、抗炎杀菌、皮肤愈合、改善局部血液循环、治疗痔疮、平衡情绪，愉悦心情等作用。

本文结果显示，采用芳香疗法之会阴水肿精油配合手指点穴治疗2h、4h、12h的VAS的疼痛评分、会阴消肿及纯母乳喂养有效率均有明显统计学意义(P＜0.05），即会阴水肿消退范围大、时间短且显著减轻会阴疼痛，对改善愈后有明显的效果，纯母乳喂养率高，两组在产妇自愿选择的情况下，研究组的总体满意度（97.78%）高于对照组的（84.44%），两组之间存在统计学上的显著差异（P<0.05），可见干预组产妇满意程度优于对照组。

结论

芳香疗法之会阴水肿精油配合手指点穴对治疗产后会阴水肿中的效果分析,可在治疗2h、4h、12h后能够有效地提高产妇会阴水肿消退和会阴疼痛的改善效果，快速地促进会阴水肿消退，减轻疼痛，提高纯母乳喂养率，而且操作方法简单、方便、安全，产妇满意程度高，在干预产后会阴水肿的临床疗效中值得应用。

参考文献

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